SHADOW MAYO CLINIC NGÀY 1

Trước khi mổ, bác sĩ làm qui trình “ID” bệnh nhân. 

Bác sĩ vô chào bệnh nhân đang nằm trong phòng sau cái màn, chờ mổ. Bác sĩ hỏi, bệnh nhân có biết hôm nay mình chuẩn bị mổ cái gì không. Bệnh nhân confirm. Bác sĩ giải thích này nọ xí cho bệnh nhân, rồi xin chữ kí, xin số điện thoại và tên của người thân để liên lạc sau mổ. 

Quy trình chuẩn bị mổ: 

1. Y tá ụp mask gây mê bệnh nhân 

2. Bệnh nhân ngủ rồi thì họ thọt cái ống chi đó vô miệng bệnh nhân (ko biết có phải là ống thở không?)dán kĩ càng, dán một miêng băng keo lên mắt bệnh nhân. Không biết dán băng keo vô mắt làm chi. Y tá lấy mấy miếng mousse cột vô tay chân bệnh nhân rồi cột vô giường. Chân thì để lên hai cái cái kê chân để banh hai cái đùi ra. Bảo nghĩ cột là để bệnh nhân giữ chặt ở trên giường, vì giường sẽ được chúc nghiêng đầu hướng xuống dưới, “cái biết” hướng lên trên, phải kiểm tra cho chắc là khi giường chúc nghiêng bệnh nhân không bị trượt xuống dưới. Nếu gặp một bệnh nhân mập bụng to thì không thể chúc nghiêng quá nhiều, vì như thế bụng sẽ đè nặng lên ngực làm khó thở. 

3. Y tá chùi rửa kì cọ “cái biết” của bệnh nhân 3, 4 miếng xà bông thuốc đỏ giống cái miếng rửa chén, Bệnh nhân nào có mổ vùng bụng nửa thì chùi bụng luôn. Xà bông sủi bọt nhiều, chùi xong lấy khăn thấm. 

4. Y tá đắp toàn bộ thân của bệnh nhân lại bằng tấm vải xanh, chỉ chừa vùng mổ. 

5. Bác sĩ rửa tay sạch sẽ, vô y tá mang găng, cột áo khoác mổ giúp cho. Mang 2 lớp găng. 

6. Bác sĩ làm qui trình “time out” với đội mổ. Đây là thủ tục phải làm trước bất kì ca mổ nào để phòng tránh mổ lộn. 

Bác sĩ đọc tên bệnh nhân, bị gì, vì sao cần mổ, bệnh nhân có dị ứng gì…ca mổ này là gì, mổ bên trái hay phải, cuối cùng nói tên tôi là Tri Dinh. Sáng hôm nay người ta giao cho bác sĩ làm 2 ca mổ cùng một lúc, ở 2 phòng khác nhau. Bác sĩ nói ồ vui đây, sẽ kêu một phòng chuẩn bị thật nhanh tay, phòng kia thì chuẩn bị thật thong thả. Để bác sĩ làm xong ca đầu tiên (ca này rất dễ) sẽ kịp tới ca kia, vừa lúc bệnh nhân sẽ vừa chìm vào thuốc mê là mổ càng sớm càng tốt, mong là kế hoạch sẽ diễn ra như ý muốn. 

Tuy nhiên hôm nay có một bà nurse vắng mặt ngoài dự tính, làm bác sĩ và mọi người chờ, kế hoạch tung hứng 2 ca mổ cùng một lúc đang lung lay. Bác sĩ nói y tá này là “travel nurse”, chỉ làm ở đây ngắn hạn, nên có lẽ chưa có vào nề nếp với hệ thống, nhiều khi thông báo không đến tới họ hay sao đó. Travel nurse được trả tiền lương cao hơn, do họ không sống 1 chỗ rồi không cần chia % cho benefit mà tất cả được vào salary hay sao đó, với lại do bệnh viên thue họ khi đang thiếu người. Nhưng cũng vì thế mà travel nurse thường không được nurse bình thường thích vì vừa được trả lương cao hơn mà lại không quen với hệ thống bệnh viện. 

Ca 1: Conization, cervix colposcopy Bà ni bảy mươi mấy tuổi. Kết quả xét nghiệm Pap smear (xét nghiệm ở vagina) có gì đó không bình thường nên bác sĩ lấy mẫu xét nghiệm. Vì bà này đã từng mổ xẻ gì đó ở vùng này rồi nên vùng đó bị nhỏ lại, khó làm, phải vô phòng mổ (operating room), nếu bình thường thì đã có thể lấy mẫu xét nghiệm trong văn phòng bình thường. 

Ca 2. Salpingo-oophorectomy, laparoscopy Cô này trẻ hơn, không nhớ mấy tuổi hình như là trên 30. Ca mổ cắt buồng trứng đi. Có tiền sử bệnh endometriosis. Cô này đang được cho uống steroids, là thuốc làm giảm viêm (inflammation), nên bác sĩ nói mặt mập ra. Người ta cũng có cho cô Bích Thủy uống steroids đợt đi khám răng hay sao đó mà lúc đó Bảo ko biết vì lý do chi. Laparoscopy là mổ bằng cách đâm 2,3 lỗ vào bụng và luồn đèn, máy hình và dao kéo xuống đó thay vì cách mổ truyền thống là rạch một đường lớn trên bụng. Cách mổ này minimally invasive và giúp bệnh nhân mau khỏe hơn nhiều. Bệnh nhân này ngày hôm đó có thể ra về lá xe hay làm gì cũng được chỉ cần không bưng nặng quá 5lb. Cách đâm lỗ: Bảo thấy đầu tiên họ tìm chỗ đâm (đâm vô rốn và một vài chỗ khác). Sau đó họ lấy kim tiêm cái gì đó ở đó, rồi họ lấy mấy cái ống cái que gì đó chọt vô ngoáy ngoáy cho tới khi lủng được cái lỗ. Có bụng một bà chắc mập hay dai quá bác sĩ ngoáy mãi mới lủng. Ca mổ thứ 2 này hơi khó vì các nội tạng có ván dề chi đó mà dính đùm đùm vô nhau khó tách ra, phải làm cẩn thận chứ không tổn thương các nội tạng gần đó như ống nươc tiểu (ureter). Nội tạng được “cắt” bằng cái kẹp nung nóng các lớp mô lớp thịt cho cháy tiêu đi. Trong khi mổ, tình cờ soi máy hình thấy một mẩu thịt cứng cứng nâu nâu (hình như là của ruột già) coi bộ không tốt rồi, cắt luôn, rồi đem đi pathologist xét nghiệm. Có thể không phải là ung thư, nhưng có thể mẩu thịt này thiếu dinh dưỡng rồi chết hay sao đó, cung phải lấy ra. Ca mổ thứ 3 cũng có laparoscopy (mổ bụng qua lỗ) với lại có Myomectomy, polypectomy, dilation&curettage Trong phòng mổ có bác sĩ là Surgeon, có một người là Fellow cũng cùng mổ với bác sĩ, có người “Circulating Nurse” và vài “scrub nurse” . Có người Anesthesiologist. The circulating nurse is responsible for managing all nursing care within the operating room, observing the surgical team from a broad perspective, and assisting the team to create and maintain a safe, comfortable environment for the patient's surgery. Scrub nurses do a surgical scrub and go into the surgery with the surgical patient and doctors. They set up the operating room for the patient, ensure all the tools are sterile and ready to go, hand tools to the doctor during the surgery, and perform other duties inside the surgical room. 

Tới khoảng ca thứ 3 Bảo buồn ngủ dễ sợ. Đi shadow có cái ghét là Bảo bị buồn ngủ muốn gục :)) Tại vì mình ngồi không làm chi mà cũng không hiểu chi, không thể nào chống đỡ cơn buồn ngủ. Lúc đó trong phòng cùng đang tắt đèn nên tối, chỉ mở đèn chiếu thẳng vô bệnh nhân đang mổ. Bảo cố gắng tỉnh bằng cách lúc đứng lên lúc ngồi xuống, rồi lấy giấy bút ra viết notes hay vẽ gì đó, nhưng vẫn buồn ngủ. Có người nói chuyện cùng thì Bảo tỉnh liền nhưng Bảo thì ngại bắt chuyện với họ, nếu họ bắt chuyện với Bảo thì Bảo nói thôi. Bảo ngồi đó mơ mơ màng màng, họ kêu Bảo 2,3 lần Bảo không nghe, té ra họ nhờ Bảo cái ni xí. Bảo mở cái bao, cầm túi nước, bấm cái nút giúp họ. Mấy người nurse cũng dễ thương, vui vẻ với Bảo, mang ghế Bảo ngồi, rồi trùm áo mang đòn cho Bảo đứng gần sau lưng bác sĩ dòm bệnh nhân đang mổ. Y tá nói nếu Bảo mệt thì nói nhe, chứ ngày đầu vô phòng mổ, dễ ớn lắm. Cô y tá nớ kể ngày đầu cô vô làm bệnh viện, chưa vô lần nào, cũng ngất xỉu. Bác sĩ kể chuyện có một người med student đang ở trong phòng mổ thì trượt té đập đầu xuống sàn. Có một người med student khác đang ở trong phòng tập mổ gì đó mà cắt đứt ngón tay, xỉu luôn. Bác sĩ nói giờ chừ số giờ làm tối đa của người đang thực tập (trainee) là 80 tiếng/giờ. Mà hồi xưa bác sĩ Trí còn đi học làm dữ lắm, nhiều tuần làm cả trăm tiếng, đuối luôn. Chừ làm trung bình khoảnh 60 tiếng. Bs Trí nói từ ngày ra làm bác sĩ thực thụ (attending physician), thấy tự nhiên mình cao hơn, đẹp hơn, tóc vàng hơn (blonder, không biết vì răng lại nói tóc vàng…) Bác sĩ nói sau này đi học làm bác sĩ chắc chắn sẽ không tránh khỏi việc làm nhiễm trùng bệnh nhân hoặc bị người khác đổ lỗi là làm nhiễm trùng bệnh nhân. Bác sĩ bật nhạc trong phòng mổ, nhạc nhỏ nhỏ thôi (có lẽ do ca mổ đó thông thường nên dễ). Mấy y tá vui vẻ thích nhạc. 

Khi có sự chậm trễ gì đó hay có người y tá phải hỏi cái này cái nọ khi làm, bác sĩ không to tiếng nhưng luôn từ tốn. 

Bảo thấy làm bác sĩ phải biết giao tiếp tôt, được mọi người ưa thích. Bảo thấy mình không giao tiếp tốt nên không biết làm răng để làm việc với đội lớn như vậy hehe. Với lại vừa nói chuyện vừa mổ thấy ghê lắm, dễ xao nhãng. 

Xong ca 3 là khoảng 3h rồi. Ca thứ 4 có mổ 3d bằng robot, ca khó nhất trong ngày, nhưng Bảo đi ăn trưa rồi lấy thẻ này nọ hơi bất tiện nên Bảo không tham gia nữa. 

Bác sĩ lật đật dẫn Bảo đi những chỗ Bảo cần rồi chuẩn bị vô ca mổ sắp tới, bệnh nhân đã bắt đầu gây mê. 

Bác sĩ núc một chai sữa hay ăn cái bánh ngọt cái kẹo chi đó (junk food) cái rồi đi liền thôi chớ ko có ăn trưa. Dự tính ca cuối cùng này làm tới 6pm. Tối nay bác sĩ nhắn Bảo nói ca mổ tốt đẹp cả. 

 À bs trí kêu Bảo đứng chụp 1 tấm với bác trong phòng mổ, mặc đồ mổ đồ vô đàng hoàng, giống hồi nghiên cứu chuột. Để mai nhắc bác gởi hình. 

------------ 

Mẹ trả lời Bảo: Wow Wow Wow !!! Bảo giỏi kinh khủng . Nói thiệt là mẹ không ngờ Bảo giỏi rứa. Những năm đầu học y khoa mẹ không biết, không hiểu như Bảo . Thực sự Bảo có năng khiếu Y khoa. Ôi, nếu không là bác sĩ thì thật là đáng tiếc. Mẹ không nói về chuyên môn, mẹ chỉ nói 3 điều trong ngày shadow đầu tiên này: 1/ Bảo trải qua 3 ca mổ không bị ngất xỉu là rất có giá trị. Vì sức bền đối với ngành Y là yêu cầu đầu tiên. Muốn có sức bền, cần có sức khỏe. Bảo cần có cân nặng thích hợp và tập thể dục đều đặn. 2/ Buồn ngủ: Chắc chắn là không thể không buồn ngủ. Nên Bảo có thể uống một chút cafe hay trà vào buổi sáng sau ăn. Đừng uống nhiều quá sẽ dễ bị mệt vì không quen. Mẹ gợi ý là khoảng 1/4 cup cafe có sữa. (lượng cafe nên rất ít ). Hoặc uống trà , trà gì cũng được 1 tách nhỏ Uống sau ăn sáng. 2/ Về việc giao tiếp với mọi người: Bảo có 5-6 năm học Y khoa để học nói với người khác. Nên khi ra trường sẽ biết nói với bệnh nhân. Sau vài năm đi làm, sẽ nói nhiều với đồng nghiệp. Trên 5 năm, có thể điều hành 1 group. Vậy nhé. Sơ bộ vài dòng cho Bảo yên tâm. Bảo tiếp tục như vậy là rất tốt. Đừng ngại hỏi han. Tập nét mặt vui tươi cởi mở nhé. Chúc con mọi điều tốt lành. Cầu nguyện mỗi buổi sáng thức dậy sẽ thêm năng lượng cho con. Mẹ thương Bảo

 ----------- 

Thư Ba : 

Bệnh nhân ngủ rồi thì họ thọt cái ống chi đó vô miệng bệnh nhân 

Cái ni là ống đặt vô khí quản bệnh nhân, gọi là ống nội khí quản, để giúp bệnh nhân thở trong trường hợp không tự thở được do tác dụng thuốc mê 

Không biết dán băng keo vô mắt làm chi : 

chắc do đèn mổ rất sáng, nếu bị chiếu vô mắt sẽ làm bệnh nhân khó chịu, vì gây mê có nhiều giai đoạn, có những giai đoạn bệnh nhân chỉ lơ mơ chưa mê hẳn, hoặc có những cuộc mổ chỉ cần làm cho bệnh nhân lơ mơ rồi phối hợp thuốc tê tiêm tại chỗ để mổ, như vậy sau mổ khỏe hơn Cách đâm lỗ: Bảo thấy đầu tiên họ tìm chỗ đâm (đâm vô rốn và một vài chỗ khác). Sau đó họ lấy kim tiêm cái gì đó ở đó : tiêm thuốc tê tại chỗ để đâm vô bệnh nhân không đau, ở đây chắc chỉ làm bệnh nhân lơ mơ chứ không mê sâu, nên cần tăng cường thêm thuốc tê tại chỗ (blonder, không biết vì răng lại nói tóc vàng…) : vì hay nói : "người đẹp tóc vàng" Bác sĩ bật nhạc trong phòng mổ, nhạc nhỏ nhỏ thôi (có lẽ do ca mổ đó thông thường nên dễ). : nhạc nhẹ nhẹ làm đầu óc thoải mái, dễ mổ Bảo thấy làm bác sĩ phải biết giao tiếp tôt, được mọi người ưa thích. Bảo thấy mình không giao tiếp tốt nên không biết làm răng để làm việc với đội lớn như vậy hehe. 

Với lại vừa nói chuyện vừa mổ thấy ghê lắm, dễ xao nhãng. : mọi vị trí đều có những quy định riêng rất cụ thể, việc ai nấy làm, nên không khó khăn chi. 

Đây là quy định phòng mổ : https://healthvietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tieng-viet/dieu-duong/cham-soc-nguoi-benh-trong-mo

CHUYỆN NGÔN TÌNH ĐÊM 25.2

CHUYỆN NGÔN TÌNH ĐÊM 25.2

22g kém 15, điện thoại bàn reo, chồng cầm điện thoại, nghe, xong nói: "Có bệnh nhân trước cửa nhà xin khám mắt. Thôi kệ, khám cho họ". 

Trời ơi là trời, tui đang nằm phè trên giường sau khi dưỡng da, đắp mặt nạ 😃😃. Lồm cồm bò dậy vừa thay đồ vừa càm ràm: "Sẽ lấy tiền công gấp 2 hoặc gấp 3".

Vừa gặp bệnh nhân là bà vợ của một ông bênh nhân quen cũ, dập liền:
"Sao đi khám giờ này, tui đã ngủ rồi mà phải dậy." 
"Dạ thưa bác sĩ, thấy mắt bà nặng quá nên..."
Bà vợ lên tiếng liền: " Dạ, em thấy không sao".
Chồng: " Em không thấy mắt em được, anh thấy, anh biết. Dạ thưa bác sĩ, dạ sợ để sáng mai nặng hơn".

Tui làm thinh khám xong nói, ừ mà bệnh nặng thiệt đó. 

Ông: "Đó em thấy chưa, anh nói rồi mà."
Bà lí nhí : " Dạ tại em thấy... không sao"
Ông: "Em không thấy được mắt em, anh thấy, anh biết mà". 

Tới ngang đây, tui đã thấy mủi lòng vì cái tình cảm của ông chồng với bà vợ rồi.
Cho thuốc, dặn dò kỹ lưỡng, cả hai đều rất lắng nghe.
Bà lên tiếng hỏi lại.
Ông ngắt lời bà: "Anh nhớ rồi, anh hiểu rồi, anh nhỏ cho em. Dạ bác sĩ yên tâm, tui sẽ nhỏ thuốc cho bà đúng y như rứa"
Xây qua vợ, tiếp " Em yên tâm"
Xây qua tui: " Cám ơn bác sĩ nhiều, tui cũng biết tui làm phiền bác sĩ. Nhưng tui cũng biết, không ai giúp tui giờ này ngoài bác sĩ. Dạ cám ơn bác sĩ"
Vừa đi ra vừa nói:" em thấy chưa, bác sĩ cũng nói nặng mà"

Lòng bác sĩ tui đây, lúc nớ thực sự đã tan chảy, quên mất tiêu là định lấy tiền khám gấp đôi. Tuy nhiên, tui quá hân hoan vì giúp được cho bệnh nhân và cho cái tình yêu ngọt ngào của họ.

Bà bệnh nhân : 78 tuổi.
Chồng bệnh nhân : 82 tuổi.

Hết chuyện.
Ps: Ảnh có tính chất minh hoạ, không liên quan với chi với câu chuyện trên.

Chuyện shadow của Bảo 2018

Bảo viết thư về chuyện shadow. Thật tuyệt vì mẹ được học hỏi thêm nhiều điều. Vui vì con rất là tiến bộ. 

He he, đọc thư Bảo là không có chi vui sướng cho bằng. 

Bảo có lối viết chân thật, hồn nhiên. 

Mẹ cám ơn Bảo nghe

1/ Mẹ mang thai 32 tuần, bị nhiểm trùng. Em bé ỉa trong bụng mẹ. Em bé bị chấn động. Bảo không nhớ em bé bị chấn động vì lý do khác nên ỉa hay vì ỉa nên bị chấn động.

Thật quá hay khi biết được điều này mà chưa từng học Y khoa. Đúng Y khoa Mỹ nhất thế giới là vì thế. 

Em bé ở trong bụng mẹ thường 36 đến 38 tuần thì xem như đủ tháng để ra đời. Mọi hoạt động cơ bản của bé là đã hoàn chỉnh. 

Ở tuần 32, còn thiếu một chút tháng, hẳn là bé bị một chấn động nào đó làm cho bé không ổn lắm. Gây ra hiện tượng ỉa sớm. (chắc đau bụng ỉa chảy đó  )

Việc ỉa trong bụng là bất thường (lẽ ra , ra ngoài mới ỉa phân su : phân màu xanh đen). Phân này gây nhiễm trùng môi trường nước ối của bào thai. 

Thật là không hay chút nào vì bé ỉa bậy như thế . Vậy là  có thể phải rời mẹ sớm hơn. 

2/Em bé có lỗ lủng trong ruột già. Bảo không nhớ vì sao.  Trên thành ruột có một số lỗ màu đen đen mờ mờ, khó nhận ra. ray phải chụp hình vừa trươcs mặt vừa bên hông, nhiều khía cạnh để bắt được những chi tiết này. Bà Bs kể một trong những Nurse practitioner là người đã nhận ra chi tiết bất thường này và đã báo cho bà và mọi người biết. 

Ô , vì sao bị lủng ruột ? Ô, tội quá. Khả năng bé bị nhiễm vi khuẩn gì đó. Cũng may là đã phát hiện. Hy vọng họ xử lý tốt, chứ không thì nguy tính mạng.  

3/Em bé có ống dẫn thức ăn bị đút nhầm vào phổi (trachae) chứ không phải bụng. (esophagus). May thay X ray mới phát hiện ra, người ta chưa cho sữa chảy vào phổi của em bé. Bà bs nói việc này rất hiếm. Bà nói trong suốt 16 năm bà hành nghề, mới gặp 4 lần bị đặt nhầm ống dẫn đồ ăn.  

Ôi, may chưa. Phát hiện sớm chứ không thì nguy hiểm . 

Cực kỳ hiếm. Ai mà sơ suất quá. Thông thường khi đặt ống thông thức ăn hay đặt ông thông để thở, luôn có những test kiểm  tra ngay sau đặt chứ không thì nhầm. 

Người lớn cũng dễ nhầm huống chi là các ống khí quản và thực quản trẻ nhỏ, nhỏ chút xíu. 

4/Em bé bị khiếm khuyết tim bẩm sinh: Double Outlet Ventricle. Em bé bình thường có ống dẫn máu đỏ với máu xanh hai bên tim khác nhau nhưng em bé bệnh này hai ống dẫn chung vào một chỗ. 

Bệnh tim bẩm sinh. Gọi là thông liên thất .

Cũng thường gặp

Thường mình sẽ có 2 dòng máu: Xanh đen chứa nhiều carbonic từ các cơ quan trong cơ thể về tim, để thực hiện trao đổi khí. Máu trở nên giàu oxy hơn, quay về lại các cơ quan để nuôi cơ thể. 

Vì lý do hai bế chứa của tim (tâm thất) bị bất thường nên lẫn lộn và không thể thực hiện hoàn chỉnh việc trao đổi khí. Oxy và carbonic sẽ lẫn lộn. 

Hai dòng máu lẫn lộn làm giảm hiệu quả tưới máu. Bé sẽ không đủ Oxy nuôi dưỡng cơ thể  . Hic , bé sẽ tím tái khó thở....

5/Mẹ mang thai 23 tuần, đang đi vắng nhà out of town thì đột ngột bị bệnh nặng, cao huyết áp. Bây giờ không thể về nhà được, phải ở lại bệnh viện tại 5-6 tháng.  Bs chẩn đoán là bệnh preclampsia. Nguy hiểm tính mạng.

Rất nguy hiểm , có thể thai nhi sẽ chết.  

Ngoài ra, em bé còn nằm sai vị trí, đít hướng về lỗ chui ra.

 Đây là thai ngược. Khi sinh sẽ khó hơn. 

Khi sinh phải mổ. Một là phải mổ đẻ sớm--> nguy hiểm tính mạng em bé vì còn sớm quá (50% khả năng sống). Hai là chờ em bé lớn một chút rồi mổ--> nguy hiểm tính mạng mẹ. Mẹ đòi mổ trễ vì muốn bảo vệ con, còn chồng muốn mổ sớm vì muốn bảo vệ mẹ. Chỉ cần khoảng 2 tuần nữa thôi là khả năng sống của em bé sẽ là 80%.

Nên bà mẹ thường phải được giữ lại bệnh viện để theo dõi sát.  Sẽ can thiệp ngay khi có nguy cơ xảy ra. 

Gia đình việt nam. Người thông dịch có vẻ dở, bà bác sĩ cảm thấy vậy khi đang nói chuyện với bênh nhân (vd nhiều khi bà nói nhiều mà ngừoi thông dịch nói ít), nên bà thấy không an tâm lắm. Người thông dịch không cần có bằng cấp y tế. 

Những chuyện dịch này , Bảo Thảo làm 30 giây. Sau này có cơ hội đăng ký làm thêm 

Bác sĩ cần phải biết cách quyết định. Làm bác sĩ neonatologist có sự đặc biệt là bệnh nhân (em bé) không bao giờ có khả năng tự quyết định cho bản thân. Phải dựa vào quyết định của cha mẹ. Đôi khi cha mẹ có ý kiến khác nhau; phức tạp hơn là khi cha mẹ không phải là vợ chồng...

Thật ra phải tôn trọng ý kiến cha mẹ. Nhưng bác sĩ phải cho họ rõ mọi vấn đề nguy cơ có thể xảy ra. Khi có vấn đề nặng phải quyết định đúng cách.  

Làm bác sĩ khó lắm vì liên quan ngàn ngàn vấn đề. Toàn những vấn đề sinh tử

Mỗi khoa có những ngôn ngữ, viết tắt khác nhau. Ví dụ bác sĩ nhi sẽ không hiểu ngôn ngữ của bác sĩ mắt.  

Chính xác . Nhưng thường thì tất cả bác sĩ đều được học qua tất cả nên họ cũng nắm được thuật ngũ nhiều. Chỉ những gì chuyên sâu mới không được thôi. 

Bảo theo bác sĩ vào phòng mổ đẻ một lần, mặc áo choàng và mũ vào.

Wow, vui quá hé .  

Bình thuonwfg bác sĩ không cần có mặt khi sinh, tuy nhiên em bé này có chẩn đoán bị bệnh tim nên bác sĩ mới vào. Em bé này sinh đủ ngày, nhìn to xác, khoẻ mạnh như thường. Nhưng bị bệnh tim. Vì thế phải ở lại bệnh viên. Bà mẹ sinh khá nhanh và có vẻ không đau đớn. Bảo vào thì thấy nhân viên y tá đếm 1,2,3... 3,2,1... một cách điềm tĩnh, sau đó Bảo nghe em bé khóc. Em bé được bưng qua một cái giường mới có đèn chiếu bên trên cho ấm. Nhân viên lau sạch sẽ em bé và kẹp nhau thai lại. Em bé đang cảm thấy khó chịu vì phải bắt đầu thở trong khi trước đó thì không cần thở. Bác sĩ kiểm tra em bé một xí rồi thôi. Em bé sau đó được đưa lên phòng bệnh nhi.

Hì hì, Bảo thật là may mắn và tài tình. 

Bác sĩ cho Bảo shadow thật là tốt .  

Bác sĩ đi lại trong hành lang thường xuyên để nói chuyện với niheefu người và để thăm bệnh nhân. Khi Bảo hỏi bác sĩ về một bệnh nhân nào đó thì bacs sĩ đợi về văn phòng bà rồi trả lời. Bà nói khi đi lại ngoài hành lang thì nên tránh những thông tin riêng tư của bệnh nhân: tên , ngày sinh, chi tiết của một căn bệnh nghiêm trọng (ví dụ xuất huyết não) thông tin hay gây kiến nghị (mẹ nhiễm HIV), nếu bênh nhân là dân tộc thiểu số thì thông tin quê quán của họ. Một thông tin nhỏ thôi cũng có thể gây nhiều xôn xao nếu người khác nghe được.  

Đúng rồi. Có những thông tin  bệnh nhân cũng có thể gọi là bí mật. Không được quyền tiết lộ thông tin bệnh nhân cho bất cứ ai không có trách nhiệm . Điều này nằm trong lời thề . 

-Các bệnh nhân ở đây khi vào khám bệnh viện đã được nói trước đây  bệnh viên liên kết với trường học nên sẽ có nhiều học sinh tới shadow, học hỏi. Bệnh nhân được phép từ chối, tuy nhiên không thể đòi bác sĩ lành nghề khám hoài được vì phải để cho những resident, bác sĩ mới học tập nữa. Những trường hợp này thì bác sĩ sẽ đảm bảo với bệnh nhân là sẽ giám hộ bác sĩ mời. 

Đúng rồi. Chẳng ai thích sinh viên hay bác sĩ trẻ  khám bệnh hay hỏi bệnh cả . Họ cũng có quyền từ chối. Nhưng bác sĩ cũng có quyền từ chối đề nghị của họ. 

Bảỏ nghe bà bác sĩ trò chuyện với các nhân viên khác về trải nghiệm chọn khoa của bà: Bà nói nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quyết định của bà.

 - Trải nghiệm rotation. Hồi đó bà gặp một bác sĩ khoa mổ rất hung hăng (kiểu nạt nộ quăng dao kéo) nên làm bà không thích học thành bác sĩ mổ. Bà gặp một bác sĩ khoa sinh nở tốt tính hơn nên thích hơn.

- Bà không thích học ngành mắt vì bà thấy con mắt nhìn ghê ghê.  

- Bà học ngành Neonatology vì con bà bị bệnh tim bẩm sinh. Bà có con trong lúc học medical school. Nghe thật khó khăn nhưng bà nói đây là lựa chọn của bà. Một vài tháng sau khi sinh thì con bà bệnh nặng, lúc đó mới biét có bệnh tim. Lúc đó bà cảm thấy tội lỗi lắm, không hiểu vì sao lại phát hiện trễ như vậy.  Bà hiểu người mẹ thường đổ lỗi cho bản thân vì những bênh tình của em bé.

-Một cô bác sĩ pediatrician khác kể là do tính tình cô vui vẻ nhí nhảnh nên nhiều người hay gán nhãn bác sĩ nhi, nên từ đó cũng ngấm vào người luôn. 

Thường thì ảnh hưởng ban đầu tác động rất lớn đến chọn lựa của mình. Ví dụ Bảo thích học mắt do có mẹ l;àm mắt. Nhưng đi thiện nguyện shadow gặp bà bác sĩ hi tự nhiên thích nhi. Hi hi, bởi vậy nên biết nhiều khoa để có sự lựa chọn chính xác hơn.  

Một trong những người con của bà lớn lên trong thời gian bà đang học residency. Bà kể chắc con bà do thấy trong quãng thời gian này bà học hành khổ sở quá nên sau này không thích học thành bác sĩ. Vì giỏi vẽ nên học thiết kế hội hoạ. Hì hì , chuyện này cũng thường gặp lắm. 

Nói chung bác sĩ nhiều việc, bận rộn, công việc hằng ngày cũng khá quanh quẩn. 

Thực sự thì không ngày nào giống ngày nào đâu. Không quanh quẩn lắm đâu. 

Bệnh nhân muôn màu. Đi sâu mới nhận ra được.  

Bà vui vẻ nói bà sẵn sòn cho contact information nếu sau này Bảo cần reference để shadow bác sĩ khác. Hiện tại Bảo chưa cần thêm shadow nên Bảo chưa hỏi thêm chi.

Bác sĩ này thật sự nhiệt tình và rất tốt. Mình cứ giữ quan hệ thôi. Có dịp sẽ nhờ. 

Chúc mừng Bảo có kỳ shadow quá phong phú. 

Chúc mừng con có thêm vài kiến thức , vượt quá hình dung của mẹ. 

Thương nhiều  

MÙA HÈ 2018 CỦA BẢO 2

Shadow August 21 2018
Phần 1 
Bảo tới trong khi bác sĩ đang khám tổng quát một lượt trong phòng bệnh.  Phòng bệnh có 12 khu giường, 1 phòng là Isolation Room. Bác sĩ nói mỗi ngày  kiểm tra từng đứa bé như thế này khoảng vài lần. Nếu như em bé tình trạng nặng thì kiểm tra nhiều lần hơn để theo dõi xem có thay đổi gì bất thường không còn nếu khá khỏe thì 1 lần. Mỗi cái giường có một cái ống nghe riêng. Bác sĩ nghe tiếng tim, tiếng thở, tiếng ruột, sờ đầu sờ người. Bác sĩ nói khi hành nghề lâu rồi nhìn lướt qua sẽ nhận thấy em bé nào có tình trạng ổn định và em bé nào có tình trang đáng lo ngại.

Có những em bé sinh non rất nhỏ, tong teo, đỏ hỏn. Đỏ hỏn do da còn mỏng. Ngoài ra, vì hệ thần kinh chưa phát triển, nên tay chân em bé còn có những động tác giật giật không đồng đều. Có em bé tuy sinh đúng ngày hoặc quá ngày nhưng vẫn bị tạng nhỏ, gọi là Fetal growth restriction; tuy nhiên so với em bé sinh non thì tạng người em bé hơi khác một chút, chẳng hạn cẳng chân dài hơn. Em bé mới sinh hôm nay vài giờ trước đó có dây nhau thai màu trắng trắng còn tươi trên rốn, có 3 mạch máu; phải có một cái kẹp để cầm máu lại cho tới khi nhau thai khô, đen và rụng đi. Có em bé bị bệnh thở yếu, phần dưới ngực thóp lên thóp xuống; em bé đang sử dụng các cơ mà bình thường thì không phải sử dụng để thở.

Em bé có dây dán 3 chỗ trên thân hình, cho ra 3 đường dữ liệu trên monitor: HR (Heart Rate), RR (Respiratory Rate), SpO2 (O2 saturation in blood). Mỗi em bé có một sô đo hơi khác chút xíu nhưng có một mức tiêu chuẩn bình thường. Những khi bác sĩ tới kiểm tra em bé, nhịp tim có thể nhanh thêm một chút vì em bé khó chịu/sợ hãi khi bị làm phiền. Em bé gắn ổng thở, gắn ống dẫn thức ăn (vào mũi hoặc vào miệng). Mỗi em bé có một cái núm bú, gọi là Pacifier: em bé cảm thấy thoải mái hơn khi cho bú cái này, nhất là khi đang bị khám bệnh, lay chuyển. Nếu bị kích động sẽ mau mất oxy. Các em bé được quấn trong cái mền, và được cho nằm trong tấm nệm thiết kế ôm lại (gọi là cái Snuggle Up hay là snuggler gì đó), kèm theo các loại gối có thiết  kế ôm để em bé cảm thấy như đang ở trong bụng mẹ.

Sau khi bác sĩ kiểm tra bệnh nhân xong, thì bắt đầu công việc patient rounding kéo dài khoảng 2 tiếng đồng hồ.

Thường Bảo biết “Patient rounding” cũng có nghĩa là công việc của y tá đều đặn kiểm tra tình hình và yêu cầu bệnh nhân nằm viện. Ví dụ Bảo đi quanh các khu phòng bệnh kiểm tra xem bệnh nhân có cần thêm nước hoặc thấy nóng/lạnh gì không.
Nhưng công việc lần này lại không phải vậy. Một tập thể bao gồm nhiều nhân viên y tế khác nhau cùng báo cáo hồ sơ bệnh nhân, bàn kế hoạch điều. Bác sĩ nói tập thể này có thể hơi khác nhau tại mỗi tổ chức y tế/ bệnh viện khác nhau. Bảo đếm những tên nhân viên khác nhau bao gồm.

- Bác sĩ MD

- PA

- DO

-RN (registered nurses)

-Lactation Educator

-Dietitian (Đi cùng người này là 1 người Dietitian Resident)

-Pharmacist Specialist (đi cùng là một pharmacist resident)

-Social Worker

Resident là nhân viên y tế đang còn được huấn luyện.

Từng y tá đứng ra báo cáo tình hình bệnh nhân: cân nặng sau sinh, kích cỡ vú mẹ, những biểu hiện bất thường (ói mửa? emesis episode )... Các nhân viên và trong giấy tờ sử dụng rất nhiều từ viết tắt/từ chuyên môn Bảo không hiểu gì cả. Nhân viên dinh dưỡng (dietitian) báo cáo thông tin như loại sữa em bé đang dùng hiện tại (sữa mẹ, sữa của donor, sữa pha thêm chất bổ…), em bé có phản ứng thế nào với loại sữa (em bé có thể ghét sữa donor, chỉ thích sữa mẹ)…

Bác sĩ và PA tính toán và bàn luận về cách điều trị sắp tới. Nên cho em bé chừng nào liều thuốc? Cần lặp lại một số xét nghiệm? Nên cho em bé thức ăn bằng phwiowng pháp nào: qua đường máu IV hay là qua miệng... Y tá, dietician cũng đưa ra ý kiến của mình, họ cũng có kinh nghiệm và chuyên môn của họ. Bác sĩ ghi lại quyết định điều trị vào máy tính. Bác sĩ đọc lại nguyên kết luận điều trị cho cả nhóm. Trong máy tính bác sĩ ghi “I am solely responsible for the exam, but decision is made with a multidisciplinary team”

Bệnh nhân được tham gia nghe cuộc họp này khi đến lượt nói về họ. Vài người đến nghe, vài người nói qua điện thoại, vài người không có mặt.

Nhìn trong cuộc họp như trên Bảo thấy chưa rõ sự khác nhau giữa trách nhiệm của doctor và PA…nhìn có vẻ giống giống nhau, họ đều có giọng nói trong việc điều trị, không rõ ai nói nhiều hơn ai. Nhưng có vẻ như bác sĩ là người ra quyết định cuối cùng, còn các nhân viên khác ghi lại. 

Bà bác sĩ của Bảo nói hôm nay bà đảm nhiệm một nhiệm vụ hơi khác với bình thường, hơi giống với nurse practitioner hơn, nhưng bà vẫn có quyền lực của bác sĩ.

Một lát sau Bảo vô văn phòng của bác sĩ . Hôm nay bác sĩ của Bảo làm nhiều việc giấy tờ, kèm theo giám sát người PA đi cùng bà. Họ xem xét các hồ sơ của bệnh nhân, trả lời điện thoại những ai kêu họ, hoàn tất một số training trên máy tính. Trong lúc này bà bác sĩ tận tình giải thích và trả lời câu hỏi của Bảo.

1.      Bà trở thành bác sĩ nhi như thế nào. Bà có kinh nghiệm gì trong việc quyết định chuyên ngành của mình?

a.       Bà có con nhỏ trong thời gian học trường Y. Con bà bị bệnh nặng. Điều này làm bà muốn chăm sóc trẻ em bị bệnh.

b.      Bà đọc nhiều văn bản y học, và cảm thấy rất hứng thú về neonatology (trẻ em sơ sinh). Ban đầu bà định chuyên ngành OB/GYN nhưng nhận ra là đọc về gyneacology thấy chán nên bà không học nữa. Điều này quan trọng vì  y tế phát triển liên tục và mình phải liên tục đọc và học suốt nghề nghiệp.

c.       Suy nghĩ xem mình muốn làm việc trong môi trường nào? Với loại người nào?

i.       Có loại bác sĩ làm trong clinic thì có số giờ làm việc nhất định, sau giờ làm việc 8am-4pm thì về nhà nghỉ hoặc có cho bệnh nhân liên lạc thông qua điện thoại. Có loại bác sĩ thì ở suốt ngày trong bệnh viện (stay in-house). Như bà hiện tại đang có shift 24 tiếng. Bà sẽ ở luôn trong bệnh viện. Có giường nằm dành cho bs. Bà cũng thường di chuyển qua vài bệnh viện khác nhau; bà hiện cũng đang làm ở UW Seattle Medical Center

1.      Bệnh viện có thể có cơ sở khác nhau: St. Joseph có NICU Level 3, còn bệnh viện trẻ em “Seattle’s Chidren” có NICU Level 4 bệnh nặng hơn.

     ii.      Bà từng hành nghề trong quân đội. Dân quân đội có những vấn đề về sức khỏe khác với dân thường một chút. Ví dụ, điều tốt là dân quân đội không nghiện thuốc vì quân đội không cho phép dùng thuốc, cũng như không lo sợ tiền bạc vì kiểm tra sưc khỏe miễn phí (tiền bạc ảnh hưởng đến quyết định điều trị). Điều xấu là có rất nhiều bệnh PTSD; cha mẹ và con cái thường bị xa cách do xa nhau sớm…

d.      Nên nhớ là làm bác sĩ không chỉ có việc cứu người một cách hào hiệp hay thường xuyên nhìn thấy những bệnh lý hiếm có, thú vị. Bác sĩ sẽ gặp rất nhiều ca thông thường, thấy đi thấy lại.  Một số em bé chỉ sinh non có chút xíu. Không có gì trầm trọng. Và sẽ nhiều việc giấy tờ.

Bảo nghe bà và PA nói chuyện với nhau. Qua đó Bảo nghe thêm về những ngành nghề khácc. Ngoài bà Bs kể về một số thay đổi trong y tế từ hồi bà mới đi học.

1.      PA và NP (nurse practioners) không có quyền đỡ đầu em bé. Bác sĩ cấp cứu (emergency doctor) tuy không chuyên môn về sinh đẻ, thì có quyền.

a.       PA kể lần đó trong phòng sinh chỉ có một mình ông, mà em bé thì đã chuẩn bị ra. Vì thế ông ra tay đỡ đầu. Em bé chui tọt ra dễ dàng, không có vấn đề gì. Tuy nhiên bà Bs nói sau này nhớ là tư cách PA không có quyền này. Nếu không có ai trong phòng, thì việc làm đúng là phải ra tay (không thể lên án người ra tay trong lúc nguy kịch) tuy nhiên có bất kì ai khác thì phải gọi.

b.      Khi bà còn là một fellow (chương trình y tế là medical school>residence>fellowship), còn đang giai đoạn huấn luyện, làm việc trong bệnh viện, gặp một em bé tím tái nên bà đã ra tay cứu chữa kịp thời, nhưng sau đó bị nhân viên cấp trên lưu ý .

c.       Hiện nay bác sĩ ngày càng được yêu cầu ở lại bệnh viện nhiều hơn vì lý do: người không đủ chức vụ không có người trông coi và gây nhiều sai lầm. Khi bà còn là một fellow và làm việc trong bệnh viện, nhiều lúc bà tự tìm cách sử dụng các loại máy móc vì không ai chỉ bảo cho bà cả; kết quả là bà cho máy chạy quá liều.

2.      Hiện nay chi phí chữa bệnh cao quá. Nhiều khi việc khám bệnh không cần thiết. Mỗi ngày em bé nằm trong bênh viện NICU là tốn thêm một số tiền lớn.

a.       Đôi khi em bé đã đủ điều kiện để về nhà, chỉ trừ cho một vấn đề nhỏ có thể có cách xoay sở, ví dụ còn cần mang ống thở oxy. Tuy nhiên vì cha mẹ không yên tâm/sợ hãi chuyện mang ống thở nên vẫn muốn ở lại bệnh viện.

b.      Nhiều qui trình xét nghiệm lặp lại nhiều lần không cần thiết. Bác sĩ theo qui luật phải động chạm em bé thì mới đủ điều kiện nhận tiền (billed for examination) tuy nhiên động chạm em bé nhiều thì làm em bé bị quấy rối.

3.      Hiện nay việc giấy tờ của bác sĩ nhiều hơn xưa. Mọi thứ đều phải được ghi lại kể cả những triệu chứng "bình thường". Bà nói, việc giấy tờ là đời bác sĩ của bà hiện tại đây. Bà xin lỗi là hôm nay thuộc loại ngày hơi “chán”, ít sự kiện cho bảo xem mà toàn là việc giấy tờ.

Tiếp theo, Bảo vào văn phòng nghe bác sĩ thảo luận với dietician trong vòng  khoảng 1 tiếng đồng hồ. Họ bàn luận suốt thời gian đó về đồ ăn cho em bé. Bảo không hiểu gì nhiều.

Phần 2: Bác sĩ cho Bảo chuyển qua quan sát y tá bởi vì bác sĩ sẽ làm việc bàn giấy suốt buổi.

Y tá thì chăm nom bệnh nhân suốt buổi. Các y tá nói họ yêu thích sự tiếp xúc với bệnh nhân nên đã chọn ngành y tá. Họ nhiệt tình giải thích cho Bảo các thứ. Bảo nghe và nhớ được vài thứ”

-Bảo được quan sát hai y tá đang thay tã cho em bé, thay ống thở và cho em bé một ống sữa mới. Những việc này cần phải làm khá thường xuyên. Em bé này bị ướt băng tã thấm qua cả mền luôn nên y tá phải thay nệm nữa. Y tá đem đo cân nặng băng tã, để từ khối lượng chất thải, biết được vấn đề tiêu hóa/tiết niệu của em bé như thế nào (ví dụ nếu nước tiểu ít, em bé giữ nước (water retetention) trong người, tức là thận có vấn đề. Y tá ghi lại tất cả những thông tin này vào máy tính được đặt trong phòng.

Y tá giải thích là khi em bé có biểu hiện tay xòe năm ngón căng ra, tức là đang cảm thấy khó chịu (in distress). Em bé không nói được nên mọi sự khó chịu được biểu hiện qua cơ thể nó. Bảo quan sát một y tá tới xử lý một em bé đang nằm bỗng nhiên khóc lóc. Y tá phải quấn lại mền cho em bé, nới lỏng cái ống thông khí để lỡ bị chặt quá, loay hoay một hồi em bé mới đỡ khóc.

Bảo cũng biết được là cái “car seat test”  là bài kiểm tra dành cho những em bé khỏe mạnh, chuẩn bị xuất viện, không có thông qua đo đạc máy móc nhịp tim nhịp thở như những em bé trong phòng NICU. Tuy nhiên những em bé khỏe mạnh vẫn có khả năng có biến chứng gì đó mà nếu không đo đạc thì không phát hiện ra, dẫn đến hiện tượng khi lớn lên thành thanh thiếu niên, đang chơi thể thao hăng say thì bỗng nhiên suy tim đột quỵ.

Bảo gặp một bà nhân viên với chức vụ Respiratory Therapist, RT. Bà rất nhiệt tình. Bà cho Bảo sử dụng ống nghe để nghe tim, phổi em bé. Đặt vào vùng bụng thì nghe được tiếng rột rột của ruột; rột rột tức là thức ăn đang di chuyển tốt. Ống nghe có thể cho biết một số thông tin ví dụ “heart murmur”, van tim không đóng chặt. Không biết được từ máy monitor.

 Bà RT cười nói Bảo đặt ống nghe nhẹ nhàng quá, phải mạnh tay lên chứ em bé nó đánh lại mình. Bà cho Bảo giữ cái “pacifier” trong miệng em bé trong khi bà đang thay một số đồ cho em bé, làm em bé khó chịu. Bảo phải đè cái núm đó vào miệng hơi chặt tay một chút. Em bé mút chùn chụt.

 Bà RT giải thích sự khác nhau giữa các loại máy trợ thở mà em bé dùng.

-Ventilator (phương pháp “invasive”. ống khí đút vào phổi. Một số lưu ý không thọt quá sâu, có thể làm ống chỉ chui vào một lá phổi, làm cho một lá phổi bị phồng quá mức còn lá kia không được cung cấp khí)

- Máy “Oscillator” là một loại máy ventilator nhưng với nhịp thở rất nhanh và cạn hơn máy thông thường.

- C-pap (Continuous positive airway pressure- một loại “Khẩu trang” bịt mũi hoặc miệng , dùng áp suất để thông khí trong cổ họng)

-High Flow (ống oxy để ngang mũi).

-Curosurf là một loại hóa chất giúp làm tiêu một số thứ làm tắc nghẽn đường thở trong phổi. Bà RT  lấy trong tủ đưa Bảo một tấm brochure hướng dẫn sử dụng Curosurf dành cho nhân viên. Bà còn chỉ cho Bảo một video trên youtube cách sử dụng phương pháp này. Ngoài ra còn có máy sử dụng nitrogen cũng giúp giảm tăc nghẽn.          

-Laryngoscope (nhãn hiệu “Glidescope”) là một thiết bị soi vào cổ họng để đút ống thở vào. Bà ấy bật chiếc máy lên để Bảo xem thử video chiếu sẽ như thế nào.

Bảo thích nên ghi lại tùm lum ri đây. Tổng quát thì Bảo thấy nhiều điều hay và thích.

Bà bác sĩ nói nếu bảo muốn tiếp tục shadow bà dài lâu trên Seattle (vì bà có làm ở UW) thì có thể email bà. Nhưng Bảo cũng chưa hứa hẹn gì nhiều vì Bảo đang nghĩ nên quan sát những bác sĩ ngành khác nữa. Càng đa dạng càng tốt, tuy nhiên nếu quen biết 1 bs lâu dài để họ viết letter of reccomdation cũng quan trọng.

****************************

 8/26
Phần 3

Tuần nay Bảo huấn luyện tình nguyện viên lần đầu tiên. Bạn cùng làm volunteer với Bảo (và cũng là người đã huấn luyện Bảo) kể là bạn đã refer Bảo cho bà Voluteer Coordinator để làm huấn luyện viên vì Bảo kể với bạn là Bảo muốn làm đó. Bạn này làm tình nguyện tại St. Joseph đã mấy năm rồi, nên quen bà Volunteer Coordinator. Ngoài ra bạn thường mạnh dạn nói chuyện với các nhân viên, và kể Bảo là bạn đã được nhận 2 việc làm tại bệnh viện này. Bạn ấy cũng huấn luyện Bảo kĩ càng nên Bảo học tập theo.

Bảo cứ sợ không nhớ hết thông tin nên đã in ra tất cả những điều quan trọng để nói, 2 trang khá dày chữ. Sau đó Bảo còn gởi bạn tờ notes của Bảo kèm theo hình ảnh Bảo chụp các thiết bị y tế có ghi chú tên. Bảo có nói đây là notes riêng của Bảo tự làm (không phải của bệnh viện) . Bảo “lưu ý” trước với hai bạn tình nguyện viên mới là Bảo mới huấn luyện lần đầu với lại tính Bảo cũng hơi shy nên thông cảm nếu Bảo tỏ vẻ hơi hồi hộp. Họ vui vẻ. Bảo làm khá ổn, hết sức mình và nói hết những điều muốn nói. 

...

THƯ MẸ 

Nhận thư Bảo, mẹ luôn vui và rất thích. Ba cũng vậy. 

Thứ nhất là được đọc thư

Thứ hai là hiểu được Bảo đang học hành ra sao

Thứ ba là tăng hiểu biết của bản thân. Đây là điều thực sự. Ba mẹ có chuyên môn nên đọc rất thích. Có rất nhiều thứ qua bài viết của Bảo ba mẹ mới biết. 

Những bài viết cũ trước đây, Bảo còn mới mẻ. Những thứ Bảo ghi chép ba mẹ biếtcũng nhiều. 

Qua năm nay,đặc biệt là qua thư này thì Bảo hiểu biết đã hơn ba mẹ rồi. 

Mẹ ngại Bảo bận lắm. Mẹ cũng sợ phiền Bảo. Nếu Bận quá hay mất thời gian quá, Bảo có thể không viết . Nhưng bản thân mẹ thì quả thật là không hề ngán một chút nào. Mong thư và mong được đọc lắm. 

Như khi mẹ đọc thư này, mẹ hơi ngợp và rất mừng vui vì những điều bảo có được qua một ngày shadow. Quả là thật tuyệt. 

Những ghi chép về bé sơ sinh , quả tình là Bảo quá giỏi. Mẹ không hề biết những điều như thế khi mới đi học. Tất nhiên là học tới gần ra trường rồi mới biết

Cái kẹp dây rốn ngày xưa mẹ học thì không có. Người ta cột lại bằng chỉ (có cách cột riêng) Khi Bảo Thảo mới sinh cũng được cột chỉ chứ không có kẹp để kẹp. Bây giờ thì nghe nói là có kẹp nhau thai rồi. 

" em bé đang sử dụng các cơ mà bình thường thì không phải sử dụng để thở."

Đây là một hiểu biết quá xuất sắc với một người chưa học Y khoa.

 "Mỗi em bé có một cái núm bú, gọi là Pacifier: em bé cảm thấy thoải mái hơn khi cho bú cái này, nhất là khi đang bị khám bệnh, lay chuyển. Nếu bị kích động sẽ mau mất oxy. Các em bé được quấn trong cái mền, và được cho nằm trong tấm nệm thiết kế ôm lại (gọi là cái Snuggle Up hay là snuggler gì đó), kèm theo các loại gối có thiết  kế ôm để em bé cảm thấy như đang ở trong bụng mẹ" 

Chuyện này tuyệt vời quá. Rất hay! Cái tấm ôm nớ rất tuyệt. Tư thế đứa bé đúng là tư thế trong bào thai. Hay quá Bảo ơi. Lần đầu tiên mẹ biết đó. 

Bảo giỏi quá . Hiểu biết công việc của từng vị trí. Mẹ chưa biết những điều này khi còn đi học. Tất nhiên bây giờ thì biết rồi. 

Cũng như ở VN, công việc của một ngày tại BV của một bác sĩ, y tá và những nhân viên y tế khác tất bật vậy đó. Nhất là ở những khoa đông bệnh nhân, bệnh nặng...Họp nhau để báo cáo tình hình bệnh nhân, thảo luận cách điều trị tiếp bệnh nhân, thường gọi là giao ban. Ai cũng có quyền có ý kiên, bác sĩ sẽ lắng nghe và đưa ra quyết định cuối cùng và tất cả cùng thực hiện .

Thật là tuyệt vì Bảo được xâm nhập rất nhiều như thế

Một số tâm tình của bà bác sĩ mà bảo có được cũng thật là hữu ích. Bà bác sĩ thật dễ thương. 

Phần 2 của Bảo thú vị quá. Được tiếp xúc trực tiếp với trẻ, được thử ống nghe, biết thêm rất nhiều về những dụng cụ trợ giúp cho trẻ mà mẹ không biết. Không ai bày cho mẹ lúc con đi học cả. 

Bảo thấy em bé là một mầu nhiệm không ? em bé là một người lớn thu nhỏ xíu một cách tội tội. 

Phần 2 này mẹ có chú ý tới ý tốt của bà bác sĩ về việc shadow ở UW. 

Bảo nói đúng, Bảo có thể xin shadow các  ngành khác để đa dạng hơn. Bảo có thể tăng thêm sự yêu thích ngành Y. Nhưng việc yêu thích thì rõ rồi. Việc tăng hiểu biết thì sẽ còn nhiều thời gian.  

Vì thế,  việc shadow bà bác sĩ để tạo mối quan  hệ cũng là khá quan trọng đó Bảo. Mẹ nghĩ là cũng rất quan trọng. 

Phần 3: huấn luyện. 

Chúc mừng Bảo được tin cậy để có thể đảm nhận vai trò huấn luyện này. 

Bảo đã làm rất tốt. Chuẩn bị kỹ , cả chuyên môn lẫn tư tưởng cho người tình nguyện. 

Bảo rất rất giỏi. 

Mẹ đọc thư con rất kỹ, mẹ học được nhiều thứ. 

Mẹ vẫn mong nhận thư. 

Nhưng nếu điều này là con bận rộn và mất thời gian quá thì thôi cũng được. 

Khi nào thật rảnh thì chấm phá vài câu cũng được. 

Cám ơn Bảo rất nhiều. 

Thương nhiều. 

Mẹ